ASMA EN PRIMAVERA

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José Luis Lobo Beristain Presidente de la Sociedad Vasco-Navarra de Patología Respiratoria. Como todos los años por estas fechas son muchos los asmáticos que nos preguntan por el efecto que los pólenes pueden tener sobre su asma y las medidas que deben tomar. La preocupación resulta lógica si tenemos en cuenta que muchos de ellos han comprobado repetidamente que por esta época sus síntomas empeoran, o reaparecen si habían desaparecido totalmente, ya que en un porcentaje importante de los asmáticos existe un trasfondo alérgico claro.

La gran mayoría de estos pacientes conocen a la perfección las recomendaciones que repetidamente solemos hacerles para evitar en lo posible la exposición al desencadenante de su alergia, pero tienen dudas sobre el tratamiento más recomendable para su enfermedad. Muchos han oído comentarios sobre los peligros a largo plazo de la cortisona (los corticoides inhalados), o sobre la eficacia de las vacunas y solicitan comprensiblemente nuestra opinión (www.svnpar.org). La opinión actual de los Organismos Internacionales más prestigiosos en este campo es que sin ninguna duda (lo que suele llamarse en terminología científica evidencia de Grado I) los corticoides inhalados son los fármacos preventivos más eficaces para adultos y niños, de cara a lograr todos los objetivos del tratamiento. Esta recomendación sirve, además, para todos los niveles de gravedad del asma, a excepción quizá de los más leves. Así lo defienden tanto el grupo de asociaciones médicas británicas (Thorax 2003;58:suppl 1), como el organismo creado a este respecto por los Institutos Americanos del Corazón, Pulmón y enfermedades de la Sangre bajo los auspicios de la OMS, y que conocemos con el nombre de G.I.N.A. (www.ginasthma.com).

¿Y qué decir de las vacunas?. La inmunoterapia , como llamamos los médicos a las vacunas, es sin duda un tratamiento eficaz. Al menos cuando se administra mediante inyección, porque el uso sublingual está todavía en investigación según la opinión del citado Organismo Internacional G.I.N.A. Algunos estudios recientes, y las concienzudas revisiones realizadas estos últimos años por entidades de prestigio mundial como la Cochrane Internacional (www.cochrane.org/cochrane/revabstr/AB001186.htm), han despejado las dudas que durante mucho tiempo existieron sobre su verdadera eficacia. Los citados Organismos Internacionales como la G.I.N.A. sin embargo, especifican que: "dado el estado actual de información, deben plantearse únicamente cuando tras un estricto plan para evitar la inhalación, y un tratamiento farmacológico que incluya los corticoides, no se consiga controlar el asma del paciente". En definitiva el mejor consejo para un asmático con alergia al pólen es que evite en lo posible la inhalación del mismo (mantener las ventanas abiertas el menor tiempo posible, lo imprescindible para ventilar, viajar con las ventanillas del coche cerradas, o en su caso con la visera del casco, humedecer el ambiente de casa) y continuar con el tratamiento inhalado que su neumólogo le haya indicado. Con ésto, la gran mayoría de pacientes volverán a pasar esta primavera con tan pocas molestias como tuvieron el pasado invierno u otoño y podrán tener la tranquilidad de que su enfermedad estará perfectamente controlada.