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Una vez superada la fase crítica de un TEP ,el paciente siempre tiene la duda de si su estado ya es bueno , es decir si está totalmente recuperado , quisiera saber ¿ qué técnica final hay que utilizar con un paciente para confirmarle que sus pulmones están completamente restablecidos y ¿ después de cuanto tiempo o análisis intermedios se llevará a cabo esa prueba (15/02/2010)
Una vez superada la (como Vd la llama) fase crítica de un TEP, el tratamiento anticoagulante debe prolongarse en todos los casos durante al menos tres meses para evitar la amenaza de recidiva, que puede estar al acecho durante todo ese período. Tras ese tiempo la recuperación de la capacidad respiratoria es completa en la inmensa mayoría (más del 98%) de los casos. Sabemos que no es raro que queden restos de material embólico fibrosado dentro de las arterias pulmonares, algo así como cicatrices de la enfermedad ya pasada, pero no tienen ninguna relación con la posibilidad excepcional de que el paciente pierda algo de su capacidad física previa. Por eso no está indicado hacer ninguna técnica final de estudio de los pulmones, aunque si durante la fase crítica ha habido un sufrimiento cardíaco (disfunción ventricular derecha) es recomendable realizar un control ecocardiográfico. En el resto de los casos, solo se realizan estudios cuando el paciente percibe que su capacidad respiratoria ha quedado reducida. Un ecocardiograma y una prueba de esfuerzo al sexto mes, acompañados si hiciera falta, de una gammagrafía, ayudarán a aclarar las dudas.
Dr. José Luis Lobo. Neumología. Hospital Txagorritxu. Vitoria-Gasteiz |
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hay posibilidades de una trombosis despues de haber padecido una? (13/11/2009)
Suponemos que al dirigirse a nosotros como especialistas en enfermedades respiratorias, se estará Vd refiriendo a una Tromboembolia de Pulmón. Esta enfermedad suele producirse en la mitad de los casos como consecuencia de una intervención quirúrgica, una fractura ósea, o un período de inmovilización prolongada que “enlentece” el flujo sanguíneo en las venas de las piernas. Cuando es así, solemos hablar de tromboembolia “secundaria” y si se ha hecho un tratamiento correcto durante al menos 3 meses la probabilidad de que se repita es remota si no se vuelve a presentar el motivo que la provocó.
Sin embargo, en la otra mitad de los casos la tromboembolia aparece sin un desencadenante aparente, y en estos casos (que nosotros solemos llamar tromboembolia “idiopática”) existe una preocupante tendencia a la repetición después del tratamiento, por muy correcto que éste sea. Todavía hoy en día no tenemos claro hasta cuando debemos mantener ese tratamiento para evitar la recaída, y la decisión debe tomarse en base a las características particulares de cada caso.
Espero haber resuelto su duda, y agradezco la confianza que deposita en nuestra sociedad.
Dr. Lobo. Neumología. Hospital Txagorritxu. Vitoria-Gasteiz |
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Hombre de 63 padezco EPOC disnea diagnosticada hace año y medio. Me falta la respiración, me fatigo y tengo que ir constantemente a Urgencias a que me pongan oxigeno. Me recetan Anasma,aspiriva y terbasmin, pero no noto mejoría, necesito una segunda opinion ¿como puedo hacer para pasar consulta con Ustedes? Gracias (07/11/2009)
El procedimiento para una segunda opinión es solicitarlo en "Atención al paciente" de su ambulatorio. No obstante, le sugiero que primero recurra a su Especialista de Neumología de su Ambulatorio, donde le puedo garantizar que encontrará un profesional excelentemente preparado.
Atentamente,
Dr. Fernando Uresandi. Neumología. Hospital de Cruces |
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Mi hermana a la edad de 19 años sufrió un TEP masivo en arteria principal (No padecía de nada y no había sido operada). Actualmente tiene 23 años y está siendo controlada por su medico. El trombo no ha sido disuelto, lo tiene calcificado, y lleva estos cuatro años con sintrom. La tension pulmonar salió bien.Descartaron operacion ¿es arriesgada? ¿que calidad de vida tiene una pesona así? (15/10/2009)
En una pequeña proporción de casos pueden quedar restos de trombos en las arterias pulmonares tras un tromboembolismo pulmonar. No obstante, lo importante es que no provoquen hipertensión pulmonar. Por lo que refiere de su hermana parece que no ha sido así, en cuyo caso no tiene que tener limitaciones. La intervencón quirúrgica, de alto riesgo, sólo se debe plantear si hubiera hipertensión pulmonar.
Dr. Fernando Uresandi. Neumología. Hospital de Cruces |
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